회전근개봉합술재활, 팔은 언제부터 움직여도 될까요?

회전근개봉합술재활은 팔을 빨리 많이 움직이는 과정이 아닙니다. 수술로 힘줄을 뼈에 다시 고정한 뒤에는 봉합 부위가 붙는 동안 당기는 힘을 줄여야 합니다. 초기에는 보호대를 착용하고 치료사나 반대쪽 팔의 도움으로 움직이는 수동운동을 시행하며, 봉합 부위가 버틸 수 있다고 확인되면 도움받아 움직이기와 스스로 움직이기로 넘어갑니다. 저항밴드나 아령을 이용한 근력운동은 그보다 뒤에 시작합니다. 정확한 시점은 파열 크기, 힘줄과 뼈의 상태, 봉합 방법, 동반 수술과 현재 통증·관절 움직임에 따라 달라집니다.

Rehabilitation after rotator cuff repair is a staged process designed to protect tendon-to-bone healing while restoring shoulder motion and strength. It usually progresses from protection and passive motion to assisted motion, active motion, and later strengthening. The timing must be individualized according to tear size, tissue quality, repair configuration, associated procedures, pain, motion, and muscle control.

수술 뒤 통증이 조금 줄면 “이제 팔을 들어도 되겠지”라고 생각하기 쉽습니다. 반대로 봉합 부위가 다시 끊어질까 걱정돼 팔을 전혀 움직이지 않는 분도 있습니다. 하지만 너무 이른 능동운동은 봉합 부위에 부담을 줄 수 있고, 필요한 시기까지 움직임을 미루면 어깨가 굳을 수 있습니다. 그래서 회전근개봉합술재활은 보호와 움직임 사이의 균형이 중요합니다.

수술 전 진단과 치료 과정을 함께 살펴보고 싶다면 안산튼튼병원 공식 블로그의 관절·어깨 치료 안내도 참고할 수 있습니다. 다만 실제 재활 범위는 온라인 정보보다 수술 기록과 현재 진찰 결과를 우선해 결정해야 합니다.

수술 후 바로 팔을 들면 왜 안 되나요?

회전근개봉합술은 찢어진 힘줄을 실과 고정 장치로 위팔뼈에 다시 붙이는 수술입니다. 수술 직후에는 실이 힘줄을 고정하고 있지만, 힘줄과 뼈가 생물학적으로 충분히 붙은 상태는 아닙니다. 이때 스스로 팔을 들면 봉합한 회전근개가 수축하면서 힘줄과 뼈가 만나는 부위에 당기는 힘이 생깁니다.

미국정형외과학회(AAOS)의 회전근개 수술 안내도 초기에는 봉합 부위를 보호하기 위해 보호대를 사용하고 팔 사용을 제한하며, 손상 정도와 조직 상태, 수술 방법에 따라 착용 기간이 달라진다고 설명합니다. 통증이 줄었다고 힘줄이 다 붙었다는 뜻은 아니므로, 아프지 않은 범위라는 이유만으로 물건을 들거나 팔을 머리 위로 올려서는 안 됩니다.

다만 손가락·손목·팔꿈치까지 모두 움직이지 않는 것은 아닙니다. 수술 범위와 지시에 따라 손과 팔꿈치를 움직여 뻣뻣함과 붓기를 줄이고, 어깨는 허용된 범위 안에서 회전근개봉합술재활을 시작합니다.

수동운동과 스스로 하는 운동은 무엇이 다른가요?

수동운동은 수술한 팔의 힘을 쓰지 않고 치료사나 반대쪽 팔이 어깨를 움직여주는 회전근개봉합술재활 운동입니다. 봉합한 힘줄의 수축을 줄이면서 관절이 굳는 것을 막는 데 목적이 있습니다. 팔을 테이블 위에서 미끄러뜨리거나 반대쪽 손으로 수술한 팔을 받치는 동작도 지시에 따라 수동·보조운동으로 사용할 수 있습니다.

보조 능동운동은 수술한 팔이 일부 힘을 쓰되 반대쪽 팔이나 막대, 치료사의 도움을 받는 단계입니다. 그다음 능동운동에서는 도움 없이 스스로 팔을 듭니다. 이때는 팔이 올라가는 높이만 보지 않고 어깨가 으쓱 올라가거나 몸통을 옆으로 기울여 대신 움직이는지도 확인해야 합니다.

단계	누가 팔을 움직이나요?	주된 목적
수동운동	치료사나 반대쪽 팔	봉합 부위를 보호하며 관절 움직임 확보
보조 능동운동	수술한 팔과 보조가 함께	힘줄 부담을 조절하며 팔 움직임 연습
능동운동	수술한 팔이 스스로	어깨와 날개뼈의 움직임 회복
근력운동	저항을 이기며 움직임	회전근개와 어깨 주변 근력 회복

다음 운동 단계로 넘어갈 때 무엇을 보나요?

달력에 적힌 주차만 채웠다고 다음 단계로 넘어가지는 않습니다. 먼저 어떤 힘줄을 얼마나 봉합했는지 확인합니다. 작은 파열과 여러 힘줄이 포함된 큰 파열에는 같은 속도를 적용하기 어렵습니다. 힘줄이 얇거나 약한 경우, 재파열 수술인 경우, 이두근이나 관절와순을 함께 치료한 경우에도 보호 기간이 달라질 수 있습니다.

현재 상태에서는 휴식할 때의 통증과 야간통, 회전근개봉합술재활 뒤 통증이 얼마나 남는지, 수동으로 팔이 어느 정도 움직이는지, 팔을 들 때 어깨가 으쓱하지 않는지, 다음 날 통증이 다시 심해지지 않는지를 함께 봅니다. 상처 상태와 의료진의 진찰 결과도 필요합니다.

미국 어깨·팔꿈치 회전근개봉합술재활치료사학회(ASSET)의 합의문은 봉합 부위를 먼저 보호한 뒤 제한된 수동운동, 능동운동, 점진적인 근력운동으로 이어지는 단계적 접근을 제시합니다. 다만 이는 모든 환자에게 같은 주차표를 적용하라는 뜻이 아니라, 파열 크기와 조직 상태, 환자 특성에 맞게 조절하는 틀입니다.

근력운동은 언제부터 시작하나요?

팔을 스스로 들 수 있다고 바로 아령이나 저항밴드를 사용하지는 않습니다. 능동운동은 팔 자체의 무게를 조절하는 단계이고, 근력운동은 여기에 외부 저항이 더해집니다. 따라서 통증이 심하지 않고, 허용된 범위에서 팔을 올릴 때 어깨와 몸통의 보상 동작이 적으며, 회전근개봉합술재활 운동 뒤 통증이 오래 남지 않는지를 먼저 확인합니다.

AAOS 환자 안내에서는 일반적인 예로 수술 후 8~12주 무렵 근력운동을 시작할 수 있다고 설명하지만, 이는 확정 일정이 아닙니다. 큰 파열이나 조직 상태가 좋지 않은 경우에는 더 늦출 수 있고, 동반 수술이 있다면 해당 조직의 보호 조건도 함께 따라야 합니다.

초기 근력운동은 강한 아령보다 팔을 움직이지 않은 채 가볍게 힘을 주는 등척성 운동이나 낮은 저항에서 시작할 수 있습니다. 무게보다 자세와 통증 반응을 먼저 보고, 횟수와 저항은 한 번에 많이 올리지 않습니다.

운동 후 아프면 어느 정도까지 괜찮은가요?

회전근개봉합술재활 중 당김이나 가벼운 불편감은 생길 수 있습니다. 그러나 통증을 참아야 힘줄이 빨리 붙는 것은 아닙니다. 운동 뒤 통증이 빠르게 가라앉고 다음 날 원래 수준으로 돌아오는지 확인하세요. 다음 날까지 통증이 뚜렷하게 더 심하거나 야간통이 늘고, 팔 움직임이 오히려 줄었다면 회전근개봉합술재활 범위와 횟수를 낮춰야 합니다.

다음과 같은 변화가 생기면 예정된 회전근개봉합술재활을 밀어붙이지 말고 수술한 병원에 알려야 합니다.

• 넘어지거나 팔을 갑자기 뻗은 뒤 통증과 힘 빠짐이 새로 생겼을 때
• 이전에는 가능하던 팔 움직임이 갑자기 어려워졌을 때
• 상처의 붉은 범위가 커지거나 열감·분비물·발열이 생겼을 때
• 손이나 팔의 감각이 갑자기 달라지거나 붓기와 색 변화가 심해질 때

통증만으로 재파열을 확정할 수는 없습니다. 다만 새로 생긴 힘 빠짐과 움직임 감소, 외상 여부를 함께 알려야 필요한 진찰과 영상검사를 결정할 수 있습니다.

집에서는 팔을 어떻게 사용해야 하나요?

보호대를 착용하는 동안에는 옷 입기, 씻기, 잠자기처럼 일상 동작에서도 수술한 팔을 밀거나 당기는 힘이 들어가지 않도록 주의합니다. 컵이나 휴대전화처럼 가벼운 물건도 반복해서 들면 어깨에 부담이 될 수 있으므로, 허용된 팔꿈치·손목 운동과 실제 물건 들기를 구분해야 합니다.

운동 기록에는 운동 이름과 횟수만 적기보다 팔이 올라간 범위, 회전근개봉합술재활 직후와 다음 날의 통증, 밤에 깨는 횟수, 보호대 착용 중 불편한 동작을 함께 남기세요. AAOS 어깨 수술 운동 안내는 수술 종류에 따라 바깥돌림 범위 등이 제한될 수 있으므로 담당 의료진이 정한 범위를 따라야 한다고 안내합니다.

안산튼튼병원 공식 채널에서는 관절센터와 물리치료센터를 확인할 수 있습니다. 진료 때에는 수술일과 수술명, 봉합한 힘줄과 파열 크기, 동반 수술 여부, 현재 보호대 착용 시간, 가능한 팔 움직임과 새로 생긴 통증을 알려야 회전근개봉합술재활 범위를 구체적으로 상의할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

---

참고자료

A등급｜AAOS OrthoInfo, Rotator Cuff Tears: Surgical Treatment Options｜https://www.orthoinfo.org/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/ A등급｜Thigpen et al., ASSET Consensus Statement on Rehabilitation Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair, 2016｜https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26995456/ A등급｜AAOS OrthoInfo, Shoulder Surgery Exercise Guide｜https://www.orthoinfo.org/recovery/shoulder-surgery-exercise-guide 병원 공식 자료｜안산튼튼병원 공식 홈페이지·블로그｜https://www.astntn.com/｜https://blog.astntn.com/

※ 이 글은 일반적인 의료정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 팔 움직임과 근력운동의 시작 시점은 파열 크기, 힘줄 상태, 봉합 방법과 동반 수술에 따라 달라질 수 있으므로 수술한 의료진과 재활치료사의 안내를 따르세요.